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太湖医保做实动态监测兜牢防返贫底线
2023-03-23 09:43:27 信息来源: 中安在线 编辑: 刘燕 审核人:叶玲玲 阅读次数:798

  为进一步巩固脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,防止因病致贫返贫,太湖县医保局抓牢“监测”和“帮扶”两个环节,不断健全完善共享数据动态监测机制,紧盯致贫返贫“红线”,兜住致贫返贫“底线”,筑牢致贫返贫“防线”,增强信息预警,全力做好信息比对、预警筛查、数据推送等相关工作。

  动态监测预警。部门联动,做好重点人群监测,积极与乡村振兴、民政、残联等部门对接,建立动态数据共享比对监测机制,将纳入医保覆盖范围的特困人员、孤儿、低保对象、返贫致贫人口、脱贫人口以及符合条件的监测对象的参保情况,按月筛查,精准动员,确保动态调整的低收入人员全部参保。同时,利用医保信息系统排查,将本年度医疗费用,经基本医保、大病保险、医疗救助等报销后,个人自付费用超5000元的人员信息及时向民政、乡村振兴和当地党委、政府推送预警,由民政、乡村振兴部门和当地党委、政府根据人员类别精准落实因病返贫致贫政策。2022年,经医保系统比对,向乡村振兴和民政部门推送个人医疗自付费用超过5000元的城乡居民14780人次。

  落实帮扶政策。全面贯彻执行国家、省市关于基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障。充分发挥基本医疗保险主体保障功能,巩固住院待遇保障水平,完善门诊保障政策措施。增强大病保险减负功能,统一起付标准,对特困人员、低保对象、返贫致贫人口大病保险起付标准降低50%,支付比例提高5个百分点,取消最高支付限额;夯实医疗救助托底保障功能,按照“先保险后救助”的原则,对基本医保、大病保险等支付后政策范围内个人自付医疗费用仍然较重的救助对象按规定实施救助,合力防范因病致贫返贫风险。按规定落实易返贫致贫人口医疗保障帮扶措施,巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接。积极落实低收入人口门诊慢特病定点零售药店购药直接结算政策,进一步方便群众就医购药。2022年,全县参加基本医保49.59万人,其中资助特殊群体参保3.5万人,1012.27万元。医保受益66.29万人次,基金支出3.83亿元,其中医疗救助资金支出2778.26万元。

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