为扎实推进医保基金突出问题专项整治，做实定点零售药店医保管理，太湖县医疗保障部门坚持问题导向，精准施策，统筹推进大数据筛查、专项检查、交叉互查、疑点核查，多措并举织密零售药店基金安全防护网。

一是开展定点药店专项检查。对全县所有定点零售药店逐店开展现场“全面体检”。重点核查药品进销存台账、外配处方留存、执业药师在岗履职、视频监控存储、个人账户刷卡结算等关键环节，紧盯大额刷卡高风险业务。现场填写检查记录单，建立专项检查问题台账及整改台账。压实定点药店医保管理主体责任，一般性问题现场立行立改，突出问题下达限期整改通知书，并对药店负责人开展约谈提醒。

二是配合开展市域交叉检查。按照全市统一部署，组织骨干力量参与市域交叉检查，发挥异地监管优势，聚焦高频购药、大额结算、药品进销存管理等开展稽核。对交叉检查反馈问题单独建立台账，逐项分解责任、明确整改时限、限期闭环销号。同步借鉴兄弟县区监管举措，补齐日常监管短板，以交叉互查带动稽核队伍业务能力提升，破解本地监管惯性盲区。

三是抓实疑点数据核查。依托医保智能监控系统，常态化开展大数据筛查，对单次大额、短期集中购药、高价药品异常结算等疑点逐条核查。对上级下发的疑点线索逐条复核，并建立核查台账，分类处置、闭环归档。实现风险早预警、早处置、早化解。

今年以来，该县共处理定点零售药店8家，暂停医保结算1家，约谈机构负责人6家，责令整改8家，实施医保医师记分处理3人次，移交市场监管部门处理5起。