太湖医保部门聚焦企业和参保群众反映集中的突出问题，围绕“高效办成一件事”深入推进政务服务优化和行政效能提升，积极推行医保业务“四办”，有效实现了线上线下的相互融合，跨部门跨层次数据的共享，切实为参保对象提供优质便捷高效的医保服务。

聚焦一件事情“融合办”。落实新生儿“出生一件事”、职工“退休一件事”等通办、联办任务，实现多事项一体化查询、一站式服务、一窗口办理、一单制结算，全面实现审批事项多部门集中联办。鉴于目前人社内网与医保内网未打通的实际，安排工作人员到县数据局设立的“社保费征缴一件事工作专区”办公，较好落实了多项事项一次办要求，极大方便了企业及退休职工办理医保业务。

聚焦精减材料“快捷办”。充分利用国家医保服务平台、省医保服务平台及太湖医保增值服务平台等载体，全面推进医保高频事项线上办理。今年以来，线上办理超26万余人次。推行医疗救助对象资助参保、门诊慢性病申请、生育津贴享受、医疗救助追溯等多项服务事项“免申即享”，推动医保业务办理“直通直享”。截至目前，生育津贴“免申即享”16人，兑付35.56万元；医疗救助追溯补偿1127人次，745.52万元。

聚焦高频事项“就近办”。依托县乡村三级医保服务体系，打造“15分钟医保服务圈”，大力推动医保经办服务下沉，将参保登记等17项经办权限下沉至乡、村医保服务站点，基层经办网点全部开通医保内网，在全市率先建设基层医保材料受理系统，统一医保服务规范和业务操作标准，做优、做实基层经办服务网，实现了“医保一件事”工作就近办。

聚焦参保扩面“精准办”。为全面落实新生儿“出生一件事”，集成化办理医保参保，县医保局下发了《关于开展新生儿参加2024年度城乡居民医保排查及参保工作通知》，各乡镇医保办通过与辖区派出所、计生数据库及医疗机构新生儿出生信息进行比对，主动排查未参保新生儿，上门协助参保。截至目前，通过排查参保新生儿288人，实现了应保尽保。集中筹资期间，医保部门及时与教育部门进行信息共享，将全县所有学生信息（含学前教育）与医保系统数据比对，疑似未参保信息发学校及乡镇、村双重排查，同时点对点发送短信通知家长，做到精准对接参保。通过全方位、广覆盖精准排查，在校学生参保率超过99%，有效保障了学生的医保权益。（杨涵）