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太湖医保: 聚力夯实业务根基 全方位筑牢医保防线
2026-09-14 08:42:50 编辑: 叶美霞 审核人:胡治进 阅读次数:284

今年以来,县医保局紧扣民生,以党建引领持续优化经办服务、织密基金监管网络、落实药品耗材集采改革,全方位夯实医保业务根基,牢牢守护群众“看病钱”“救命钱”。

强化党建引领,凝聚医保干事合力。严格落实“第一议题”制度,推动党建工作与医保业务深度融合。充分发挥党支部战斗堡垒和党员先锋模范作用,组建党员攻坚队伍,在基金核查、政策宣讲、便民服务等一线设立党员先锋岗,常态化开展主题党日、业务练兵、廉政警示教育,锤炼过硬医保干部队伍,以党建红引领医保蓝,为医保事业高质量发展提供坚强政治保障。

优化经办服务,提升群众医保获得感。聚焦群众办事难点和堵点,持续推进经办服务提质增效,不断简化办事流程,拓展线上线下办事渠道。完善县、乡、村三级医保基层服务站点,将参保登记、异地就医备案、待遇咨询等高频业务下沉基层;针对低保、特困、残疾人等特殊困难群体,主动开展参保动态摸排、上门代办、政策宣讲等工作,确保困难群众参保不断档、待遇应享尽享。依托医保大数据,精准推送政策提醒,推进“数据多跑路、群众少跑腿”,持续提升医保服务便捷度。

抓实基金监管,守牢医保安全底线。始终保持打击欺诈骗保高压态势,综合运用智能监控、日常巡查、专项检查、交叉互查等方式,对定点医药机构开展常态化监管。依托医保大数据,对住院诊疗、费用结算开展动态监测,及时筛查违规使用医保基金线索,严厉打击虚假住院、串换项目等欺诈骗保行为。健全部门协同监管机制,畅通群众举报渠道,压实定点机构主体责任,从源头堵塞医保基金“跑冒滴漏”风险,守护医保基金安全。

深化集采改革,释放医药降价惠民红利。扎实推进国家、省、市药品和医用耗材集中带量采购落地执行,做好集采药品耗材的落地配送、使用监测、结余留用等全链条管理,覆盖常用药品、高值医用耗材。督促全县定点医疗机构优先使用中选产品,常态化开展集采政策落实督查,保障集采药品供应稳定、质量可靠,持续降低群众就医购药成本,切实把集采改革红利转化为群众实实在在的就医减负成果。

下一步,县医保局将持续巩固工作成效,坚持问题导向,不断补齐业务短板,持续优化医保治理能力,筑牢坚实可靠的医疗保障防线。(陈 琼)

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