今年以来，太湖县医保局聚焦低保、防止返贫监测对象等特困群体，健全完善多层次医疗保障体系，确保困难群众看病有保障、就医无负担、生活有底气。

强化政策宣传，确保惠民服务精准直达。为破解困难群众医保政策知晓率不高、医保政策理解不透彻等问题，县医保局持续推动医保政策从“被动咨询”向“主动推送”转变。依托201个乡镇、村（社区）基层服务站点，通过入户走访、集中宣讲、公众号推送等方式，解读困难群体参保资助、大病保险倾斜、医疗救助兜底等重点惠民政策。常态化开展基层经办人员业务培训，提升村级医保服务队伍宣传和经办能力，确保困难群众懂政策、能报销、享红利。

抓实参保资助，实现重点群体应保尽保。严格落实困难群众分类参保资助政策，坚持精准识别、动态管理、全额兜底，筑牢医保参保第一道防线。建立常态化数据比对和动态清零机制，定期筛查未参保、断缴停保、重复参保人员台账，严防出现漏保、断保、脱保现象。通过分类分级精准资助，实现全县困难群体参保全覆盖、资助全落实、动态全清零，从源头守住困难群体医疗保障底线。截至目前，已资助特困人员4317人，低保对象12703人，监测人口2566人，确保了低收入人口和脱贫人口参保率稳定在100%以上。

优化待遇保障，筑牢三重兜底保障防线。持续健全基本医保、大病保险、医疗救助三重保障，落实困难群众大病保险降起付线、提高报销比例、取消封顶线等倾斜政策。全面推行定点医疗机构一站式结算、一窗式服务，实现基本医保、大病保险、医疗救助同步即时结算，最大程度减少群众跑腿垫资。

强化信息共享，推动医保帮扶精准高效。建立高额医疗费用预警机制，对个人自付费用较高、因病致贫返贫风险较高的群众，主动摸排、主动帮扶、精准救助，切实降低困难群众就医负担，有效防范化解因病致贫、因病返贫风险，推动困难群体医疗保障工作从“粗放管理”向“精准智治”转变，全面提升困难群体医疗保障服务质效。截至目前，全县已推送4330人次纳入监测范围。

下一步，县医保局将持续聚焦困难群体民生关切，不断细化帮扶举措、优化经办服务，用扎实的医保服务，切实守护全县困难群众身体健康和民生福祉。（陈 琼）