近年来，太湖县医疗保障局坚持以人民为中心的发展思想，聚焦精准监管、协同共治、宣传引导三个关键环节，持续拧紧基金监管“安全阀”，以严的基调切实守护好老百姓的“救命钱”。

聚焦精准监管，织密智能防控网。该县依托全国统一医保信息平台，构建事前提醒、事中监控、事后审核全链条智能监管体系，运用大数据对异常诊疗、超量购药、违规收费等行为精准筛查、自动预警，实现从事后“人工抽查”向事中“智能监管”转变。全面推进药品耗材追溯码应用，推行“依码支付、无码不付”，有效防范“回流药”等违规行为。坚持常态化开展专项检查、飞行检查、交叉互查和夜间突击检查，实现定点医药机构监管全覆盖，对违规问题立查立改、从严处置。共检查定点医药机构373家，责令整改94家，约谈定点医药机构160家，解除医保服务协议9家，实施医保支付资格记分39人次，行政处罚1起，追回违规使用的医保基金248.16万元。

聚焦协同共治，凝聚联合执法力。健全医保、卫健、市场监管、公安、纪检监察等多部门联动机制，完善线索移送、联合检查、联合惩戒闭环机制，形成“一盘棋”监管格局。强化定点医药机构主体责任，推动自查自纠常态化，引导机构主动规范诊疗服务、退回违规资金。对欺诈骗保行为坚持“零容忍”，依法依规采取约谈整改、暂停结算、解除协议、行政处罚、移送司法等措施，持续释放严管严查强烈信号。2025年分别向县纪委监委移送问题线索16起；向县公安局移送涉嫌犯罪问题线索2起；县人民法院刑事判决1起；向县卫健委移送问题线索16起；向县市场局移送问题线索11起。

聚焦宣传引导，营造全民共治氛围。坚持线上线下同向发力，通过微信公众号、政策宣讲、进村入户、张贴海报、发放手册等形式，广泛普及医保基金监管法律法规，曝光典型案例，强化警示教育。畅通举报投诉渠道，落实举报奖励制度，选聘社会监督员参与监督，引导群众主动参与、积极监督。2025年开展“六进”宣传30余场次，覆盖15个乡镇、5家企业、20余所学校、2个社区、174个村（卫生室）；发放宣传折页、手册3万余份，张贴海报1900余张，播放宣传标语1300余条次；组织定点医药机构政策培训10余场，参训500余人次，签订信用承诺书1464份；入户走访面向老年人、残疾人等重点群体，现场答疑3000余人次，构筑起全社会共同守护基金安全的坚固防线。（唐周曙）