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太湖县: 多举措落实困难群众医疗保障新政 织密民生保障网
2026-02-06 15:19:29 编辑: 叶美霞 审核人:叶玲玲 阅读次数:57

为进一步规范医疗救助经办流程,更好维护困难群众医疗保障权益,自安徽省医保局等三部门印发《关于进一步做好困难群众医疗保障服务管理工作的通知》以来,太湖县迅速行动,聚焦信息共享、待遇保障、就医服务等环节,切实提升困难群众医疗保障水平。

强化信息共享与监测预警。太湖县医保、民政、乡村振兴等部门建立紧密信息共享机制 。医保部门每季度筛选报销后个人自付费用超过5000元的人员信息,推送给民政、乡村振兴部门。经核实后,符合条件的人员被动态纳入救助范围,实现了医保防贫工作常态化。同时,建立大额费用预警报送机制,对于报销后个人自付费用超过15000元的人员,由乡镇组织进村入户核实家庭收支情况,对确实存在返贫风险的向民政、医保部门等申请相应救助,便于提前介入并有效化解农村低收入人口面临的大病医疗风险。截止目前,全县已推送10232人次纳入监测范围。

规范落实救助政策与资助参保。落实落细医疗救助政策,对符合条件的救助对象及时兑现待遇。住院治疗期间因困难身份变动导致医疗救助待遇发生变动的救助对象,在一个住院周期内按照“就高不就低”原则享受医疗救助待遇。因部门间信息共享时间差造成救助对象在结算时未“一站式”结算医疗救助待遇的,参保患者可申请手工结报。同时,全面执行省级新政中的追溯救助、异地结算等便民政策,2025年以来已为182名因重大疾病新认定的救助对象办理追溯救助,累计追溯报销费用203.83万元。在资助参保上,严格落实分类资助参保政策,截至目前,已资助特困人员4348人,低保对象16832人,监测人口4641人,共支出811.06万元,确保了低收入人口和脱贫人口参保率稳定在100%以上 。

实施医疗救助单独定点管理。优化医疗救助定点布局,积极落实医疗救助单独定点管理要求,选择技术条件好、服务质量优的3家县级医院、15家乡镇卫生院、174家村卫生室、5个居委会、3个精神专科医院为医疗救助定点机构,实现“县有骨干、乡有阵地、村有网点”的全覆盖布局。同时,推行“一站式”结算服务,实现基本医保、大病保险、医疗救助“一单制”结算,让困难群众就医结算更加便捷 。

加强政策宣传与监督检查。强化政策宣传,该县以乡镇村为主阵地,通过线上线下相结合的方式,广泛开展政策宣传活动,张贴宣传海报 1000余张,发放宣传折页2万份、开展集中宣传活动20余场次,通过传统+现代传播媒介联动宣传,使群众更了解政策、更支持政策、更遵守政策。此外,以监督检查为抓手,定期对医疗机构和救助部门进行监管,畅通群众投诉举报渠道,确保医疗救助工作公开、公平、公正 。

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