近年来，为加强医疗保障基金监管，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，切实维护广大人民群众切身利益，太湖县医疗保障部门多措并举，着力构建全领域、全链条基金监管体系。

一是强化制度建设，提升基金监管力度

该局不断创新监管方式，优化监管格局，努力构建多层次制度体系，根据医保基金监管过程中出现的新情况新问题，坚持问题导向，创新工作方法，确保基金监管实效，先后建立了基金监管例会制度、派驻督导制度、网格化管理制度、举报奖励制度等制度体系，监管模式不断完善优化。

二是强化数据赋能，提升基金监管准度

大力推进医保智能监控系统的建设与应用。利用大数据、人工智能等技术手段，对医保基金使用过程中的海量数据进行实时监测与分析，筛查异常数据与潜在风险点。同时，加强对疑点数据的分析应用，各定点医药机构根据下发的疑点数据进行认真自查自纠，今年以来，共143家定点医药机构主动退回违规使用的医保基金114.04万元。

三是强化检查质效，提升基金监管深度

以“零容忍”态度重拳打击医保领域违法违规行为，先后配合开展省级飞检、市级交叉检查，自主开展重点机构专项检查、血液透析领域专项检查、定点医药机构全覆盖检查。截至目前，共检查定点医药机构383家，追回违规使用的医保基金236.70万元，约谈定点医药机构负责人60家，解除医保服务协议9家。

四是强化协同共治，提升基金监管广度

联合公安、财政、市场、卫健等部门开展打击欺诈骗保专项整治，开展联合行动，实施联合惩戒，形成监管合力。同时，建立健全案件移送机制，今年以来，分别向县纪委监委移送问题线索16起；向县公安局移送涉嫌犯罪问题线索2起，立案2起，其中县人民法院刑事判决1起；向县卫健委移送问题线索16起；向县市场局移送问题线索11起。（唐周曙）