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县医保局:规范做好长期护理保险试点工作
2025-09-12 16:10:46 编辑: 叶美霞 审核人:叶玲玲 阅读次数:63

为积极应对人口老龄化,解决失能职工长期护理难题,提升失能职工及其家庭的生活质量,县医保局多措并举规范开展长护险试点工作,取得了较好成效。

规范基金管理。坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,县医保局积极与县财政局对接,设立基金专户,对长护保险基金实行专户管理。2025年长护险参保人数36577人,筹集资金 146.31万元,全部转入基金专户。

规范机构准入。遵循保障基本、公平公正、权责明晰、动态平衡的原则,严格按照资料申请、现场评审、网上公示等环节确定协议养老服务机构,现场评审阶段对养老机构的硬件设施、服务能力、服务质量严格把关,确保参保对象能够享受到正规化、专业化的护理服务。截至目前,该县已定点3家长期护理保险服务机构。

规范评审认定。严格遵循《长期护理失能等级评估标准(试行)》,遴选了10名责任心强、职业素质高、长期从事临床一线具有副高以上职称的专家,组成失能评定专家库,他们具备丰富的临床经验和专业知识,能够从不同角度对失能人员进行全面评估,确保对失能人员的评估准确、公正、高效。评定结束后及时将评定结果在县政府网站进行公示并告知申请人家属。

规范待遇标准。按全市统一政策,筹资标准为每人每年40元,根据重度、中度失能人员选择的护理方式,相应的支付标准也不相同,按照待遇类型主要分为:医疗机构护理重度失能60元/天,中度失能40元/天;养老机构护理重度失能50元/天,中度失能30元/天;居家护理生活补贴重度失能15元/天,中度失能10元/天。参保人员在失能评定结果公示期满后通过第三方商业保险公司及时兑现长护保险待遇。

2025年上半年长护险共计鉴定17人,通过17人,其中重度失能13人,中度失能4人。(唐周曙)

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