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太湖县:“三强化三提升”确保医保基金安全
2025-07-07 15:30:00 编辑: 叶美霞 审核人:叶玲玲 阅读次数:100

近年来,为加强医疗保障基金监管,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为,切实维护广大人民群众切身利益,太湖县医疗保障部门多措并举,着力构建全领域、全链条基金监管体系。

一是强化制度建设,提升基金监管深度。该局不断创新监管方式,优化监管格局,努力构建多层次制度体系,根据医保基金监管过程中出现的新情况新问题,坚持问题导向,创新工作方法,确保基金监管效。先后建立了基金监管例会制度、派驻督导制度、网格化管理制度、举报奖励制度等制度体系,监管模式不断完善优化。

二是强化数据赋能,提升基金监管精准度

大力推进医保智能监控系统的建设与应用。利用大数据、人工智能等技术手段,对医保基金使用过程中的海量数据进行实时监测与分析,筛查出异常数据与潜在风险点。同时,加强对疑点数据的分析应用,各定点医药机构根据下发的疑点数据进行认真自查自纠,今年以来,共143家定点医药机构主动退回违规使用的医保基金114.04万元。

三是强化协同共治,提升基金监管力度

联合公安、财政、市场、卫健等部门开展打击欺诈骗保专项整治,开展联合行动,实施联合惩戒,形成监管合力。同时,建立健全案件移送机制,今年以来,分别向县纪委监委移送问题线索4起,向县公安局移送问题线索2起,向县市场监管局移送问题线索4起,向县卫健委移送问题线索3起。(唐周曙)

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