2025-04-18 17:14:59 编辑: 叶美霞 审核人:叶玲玲 阅读次数:484 |
为更好解决群众“购药难”的揪心事,近日,县医保局多举措进一步规范优化“双通道”药品报销流程,畅通群众购药渠道,切实减轻群众医保报销来回跑路负担。
规范责任医师管理。县医保局明确规定双通道药品责任医师原则上为治疗相应疾病的副主任及以上临床专家,或治疗相应疾病的主治医师及以上临床专家。同时,明确责任医师职责范围及外配处方日常管理问责机制,对发现责任医师将超药品医保限定支付条件和法定适应症纳入基本医保支付的,通报至定点医疗机构,情节严重的取消责任医师资格,两年内不再接受该责任医师备案,以此督促责任医师严格遵守医保政策,确保患者用药安全、合理。
优化缩减报销流程。针对“双通道 ”药品住院、慢特病门诊外购情况,县医保局对参保患者通过处方外配的“双通道”药品费用,可在“双通道”定点零售药店直接结算。针对市外外购情况,在省医保局统一部署下,适时推进将“双通道”药品纳入异地就医直接结算范围,让患者少跑腿。同时,还借助信息化手段,推进报销业务线上办理,参保患者只需通过“太湖医保”公众号或手机APP,即可提交报销申请,系统自动审核,大大缩短了报销周期。
加强外配处方管理。为进一步保障医保基金安全,县医保局加强“双通道”定点医疗机构“双通道”药品门诊用药登记备案管理工作及外配处方日常审核工作,定期组织定点医疗机构与定点零售药店外配处方之间“对账”,加强定点零售药店的监管,对外配处方量多、金额较大或数据异常波动的定点医药机构重点加强政策指导和监督检查。
截至目前,全县开通“双通道”医疗机构2家、药店2家,直接结算200.99万元,惠及患者521人次。