今年以来，为进一步提高医保门诊慢性病患者用药的安全性和合理性，规范医保门诊慢性病患者的用药流程，有效避免串换药品、虚开药品、冒名购药、倒卖药品等医保违规行为发生，太湖县医保部门采取切实措施加强和规范门诊慢特病患者医保基金使用管理，取得了可喜成效。

一是宣传培训解读。今年以来，已多次召开全县零售药店医保政策培训会和全县定点医疗机构医保政策会，集中观看警示教育片《焦点访谈》之《“回流药”从哪来》，同时邀请省级医保飞检专家授课，深入剖析门诊慢特病患者在医保基金使用各个环节存在的问题，提出加强监管的办法和解决问题的方案，全县定点医药机构共计500余人参训。

二是数据分析预警。县医保管理中心通过大数据分析，异常数据筛查等方式，对2023年以来全县慢特病患者用药情况进行全面分析甄别，对报销量、用药量及开药次数排名靠前的数据进行重点核查，对明显异常的数据进行进一步分析处理。截至目前，共发现2名血友病患者结算数据存在异常，涉及医保资金160.4万元，已按规定程序开展调查处置。

三是实施派驻督导。今年以来，已对慢性病定点医药机构开展两次实地督导，并成立工作专班对慢性病及双通道零售药店医保政策执行情况进行考核评分，考核结果作为2023年度职工基本医保统筹基金预留部分拨付依据，有效压实了相关药房医保基金使用主体责任。

四是持续堵塞漏洞。根据最近几年我县查实的倒卖药品案显示，医院his系统事前提醒不完善，为不法分子多开、虚开药品提供了可乘之机。为此，县医保局及时督促定点医疗机构对其his系统进行改造，增加门诊合理用药提示模块，以便医师在开具电子处方时能明确提示患者在本院的历史开药记录，谨防患者在短时间内重复开药。

五是优化开药流程。对器官移植抗排治疗、腹膜透析等费用较大的特慢病患者用药实行归口管理，统一由县中医院采购销售，同时督促县内定点医药机构加强处方审核及药品配售管理，建立用药台账，严格做到一人一档。台账包括药品名称、生产厂家、包装剂量、医嘱用量、开药量、开药时间等信息，有效避免了重复开药、超量开药等现象发生。(唐周曙)