为进一步加强医保基金监管，推动监管关口前移，规范基金合理使用，太湖县全面建立定点医药机构医保基金监管派驻督导员制度，在强化事前事中监管、维护基金安全，强化三医协同等方面发挥了较大作用。

精心选派人员，加强队伍建设

督导员由县医保局和医共体牵头医院共同选派。选派人员要熟悉医保政策、掌握医疗专业知识和相关法律法规，必须做到清正廉洁、作风正派、坚持原则、忠于职守。督导队伍成立后，专门邀请基金监管方面专家进行业务培训，熟悉掌握督导要点，确保依法依规开展工作。

明确职责范围，确保不走过场

明确规定派驻督导员要列席定点医疗机构与医保相关的会议，参与定点医疗机构内控及医保管理制度建设；我们监督指导定点医疗机构规范诊疗服务行为，并参与定点医疗机构医保违规行为的查处；我们定期开展院内巡视巡查，及时掌握定点医疗机构住院患者在院情况，并查看是否存在挂床住院、虚假住院、诱导住院等情况；对举报投诉线索、疑点数据及反馈问题进行深入调查及核实。

强化工作推进，层层压实责任

要求各督导员要提高政治站位，积极履职尽责，做到监督与指导相结合，督促与整改相结合，月月有督导，期期有结果；同时要求各定点医药机构要认真落实规范使用医保基金主体责任，配合做好派驻督导工作，规范医保基金使用。

多方协同发力，工作成效显著

工作开展以来，全县医保违规金额由2022年的282.76万元大幅下降到2023年的56.96万元。通过派驻督导，两医共体牵头医院均加强了内控管理，全面建立健全了岗位职责，完善了风险防控和责任追究制度，县人民医院制定了《建立医保管理问责机制的通知》，县中医院出台了《医疗保障基金使用监管工作方案》，并在平时的工作中严格兑现奖惩机制。在派驻督导员的监督和指导下，两医共体牵头医院定期召开医保例会，定期开展自查自纠，发现违规行为及时整改，主动退回违规资金。截至2023年末，全县居民医保基金历年累计结余2.4亿元，结余资金可支配8个月；职工医保基金历年累计结余2.66亿元，结余资金可支配26个月，基金运行安全平稳高效。（唐周曙）