近年来，我县坚持数据赋能，着力提高医保、医疗服务及基金监管水平，较好地缓解了群众“看病难”“看病贵”现状，有力维护了群众利益和医保基金安全。2023年，县内患者住院5.1万人次、同比增长27.5%，县外就医同比下降11.4%，县外基金支出同比下降4.12%，群众获得感、幸福感和满意度显著提升。

应用大数据分析，提升县域就诊率。医保部门充分利用“大数据”分析县外就医报销前20位的病种、人次和费用情况，定期共享县域医共体牵头医院。县级医院依托“大数据”精准对接优质医疗资源，引进高层次人才来县开展疑难病例会诊、手术指导、课题讲座培训、科研项目指导，实施共建病区，建立医学中心、名专家工作室、专科联盟等，带动医院引进新技术，推进新项目，让群众在“家门口”就近享受优质医疗资源，就医负担得到不同程度减轻。2023年，太湖县级医院住院人次及医疗费用涨幅均高于安庆市县级医院平均水平，太湖县人民医院医保住院患者人次位居安庆市7县（市）首位。

突出大数据共享，做实医保慢病办理。医保部门与卫生、残联及乡村振兴等部门建立信息共享机制，同时通过大数据对近年来患者慢性病信息与住院信息、精神残疾信息、卫生信息平台慢性病信息进行比对，对疑似符合条件但未申请慢性病的患者建立慢性病排查台账，由村医在家庭医生签约服务中进一步排查并协助申请，确保应办尽办。通过提高慢性病患者门诊就诊率最大限度提高基金使用效益，减少不必要的住院，防范医保基金的跑冒滴漏。2023年，太湖县医保慢性病办理人次、报销人次占比分别为11.41%和36.06%，高于安庆市平均水平；医保患者住院率17.48%，低于安庆市平均水平1.69个百分点。

借助大数据监管，保障医保基金安全。县域内5家二级及以上定点医疗机构均接入医保智能监管子系统，开通事前提醒功能，推动关卡前移。充分运用“大数据分析+现场检查”的方式，对疑点数据进行筛查，精准查处违规问题。2023年，充分利用大数据筛查、比对，发现疑点数据2000余条，追回医保基金53.96万元，向司法机关移交利用慢性病报销倒卖药品案1起。