近年来，县医疗保障部门深入推进医保基金监管方式创新，探索建立了横向到边、纵向到底的医保基金“网格化”监管体系，有效确保了医保基金安全，维护参保人员权益。

加强队伍建设。建立由分管负责人为总网格长，相关责任人为分网格长，稽查、财务、信息等相关人员和医共体牵头医院派驻督导员为网格员的网格化监管体系，将全县定点医药机构划分为两大网格，实行统筹分工、分片管理、责任到人，对全县350余家定点医药机构全面实现网格化管理。同时，加大对网格管理人员的业务培训，努力建设一支政治素质优、业务水平高、工作能力强的医疗保障基金监督网格化管理队伍。

明确工作职责。先后出台《关于推行医保基金网格化监管工作方案》和《关于优化定点医药机构“网格化”监管工作的通知》，要求各网格员要切实履行职责，通过日常巡查、举报核查、数据分析、经办稽核等综合手段，对发现的各类违法违规行为依法依规进行处理；同时，充分发挥医保基金社会监督员、两代表一委员等社会力量进行监督，构建政府监管、社会监督、行业自律和个人守信相结合的立体式监管模式。

强化责任落实。今年以来，按照网格化分工和工作要求，已相继开展了门诊统筹专项整治、基层定点医疗机构“挂床住院”专项检查、慢性病及双通道药房全流程规范化管理考核评估、定点医药机构全覆盖检查等监督检查。截至目前，共检查督导定点医药机构350家，追回医保基金30余万元。

加强考核评估。完善考核制度，细化考核标准，建立敢抓敢管、敢于负责的激励机制。突出奖优罚劣，对不履职尽责的单位和个人实施追责问效，对表现突出的在职称晋升、岗位聘用、奖励补助及评先评优时优先考虑。（唐周曙）