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我县“四个一”加强医保法治建设
2021-12-22 17:03:57 编辑: 杨玉娟 审核人:叶玲玲 阅读次数:2243

今年以来,我县医疗保障部门牢固树立以人民为中心的发展思想和社会主义法治理念,全面推进医保法治建设,增强法治宣传实效,切实加强法治文化建设,教育广大职工学法、懂法、用法,严格依法行政,坚决守护好百姓的“救命钱”。

一是进行一次普法集中宣传。以今年5月1日《医疗保障基金使用监督管理条例》正式实施为契机,大力开展“宣传贯彻条例,加强基金监管”为主题的集中宣传月活动,共发放宣传折页近2万余份,制作宣传展板300余块。

二是组织一轮法律知识培训。县医保局先后开展4期定点医药机构业务培训会,对《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》和相关法律法规进行全方位学习解读,全县近200家定点医疗机构和近130家定点药房负责人和相关业务人员全员参与培训。县医保局还专门聘请法律专家开展法律知识讲座,进一步增强职工法律观念和法律意识。

三是开展一系列专项治理。大力推行“双随机、一公开”监管,努力构建日常巡查、专项检查、交叉检查、重点检查、专家审查和第三方协查等相结合的常态化监管格局,对医保基金使用量较大、投诉举报线索较多的定点医药机构和风险隐患较多的慢性病定点药房和民营医院加大监督检查频次和处理力度。今年以来,已先后开展了定点医疗机构违规问题专项排查、定点医疗机构专项治理“回头看”、深挖彻查持续打击欺诈骗保行为专项行动、定点医疗机构医保违法违规行为专项治理、打击基层医疗机构医保违法违规行为专项行动、定点药房全覆盖检查和民营医院、慢性病定点药房财务专项检查等一系列专项治理活动。截止11月底,全县已完成全县所有定点医药机构全覆盖检查,查处违规医疗机构139家,定点药房9家,已按有关规定追回医保基金319.48万元。

四是建立一套综合监管机制。已全面建立定点医药机构派驻督导员工作制度、医保基金监管联席会议制度、医疗保障基金网格化监管工作制度、举报奖励制度、医疗保障信息管理制度、医保基金监管社会监督员制度、定点管理医药机构年度考评制度等相关制度体系,立体式、网格化监管机制初步形成。(唐周曙)

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