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县医保局“三措并举”力解群众“揪心事”
2021-12-01 16:21:28 编辑: 杨玉娟 审核人:叶玲玲 阅读次数:2417

根据市医保局统一安排部署,全市医保信息平台11月上旬全面升级国家医保信息平台,为确保困难群众在停机期间及停机后能及时享受医保政策待遇,县医保部门“三措并举”着力化解群众在医保报销中的“烦心事”“揪心事”。

一是强化信息共享。在停机前及时将特殊人群身份信息及慢性病认定信息从老医保信息系统导出,下发县域内各医疗机构共享,方便医疗机构查询。医疗机构对核实符合享受健康脱贫综合医保政策的脱贫人口严格落实先诊疗后付费政策,待医保系统正常运行后及时进行报补,有效解决了困难群体住院垫资的压力。

二是加快审核进度。在新系统正式上线后,医保业务审核人员放弃所有休息时间,全面启动“5+2”“白+黑”的工作模式,对前期停机期间受理的大批量零星报销材料进行集中审核,合力攻坚,确保按时、按质完成积压材料的审核任务。目前审核工作进展顺利,达到了预期效果。

三是落实急事快办。针对部分长期住院的困难群体资金周转难问题,采取提前预约登记,落实“特事特办、急事先办”的原则,加快对个案材料审核及资金拨付进度。同时进一步优化转诊备案流程,安排专人办理线上转诊转院备案的审批,缩短审批时间,确保参保对象即时在联网医疗机构办理报销,努力提升群众获得感、满意度。

 

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