县医保部门紧紧围绕保障和改善民生主线，聚焦参保群众在医保领域“急难愁盼”问题，结合医保行风建设提升年活动，通过做好“加减乘除”法，持续高效推进医保民生工程实施，切实提升群众医保获得感、满意度。

政策宣传上做“加”法。继续通过“线上+线下”“集中+分散”等方式加大医保民生工程宣传力度，充分利用“太湖医保”微信公众号、“太湖医保网上办事大厅”及政策宣传折页等载体，强化对医保民生工程报销政策、报销流程及待遇享受等方面的宣传，确保参保群众知晓政策，享受医保惠民政策。截至目前，太湖医保公众号关注近12万人，推送医保政策1620余条，群众医保政策知晓率得到进一步提升。

优化服务上做“减”法。为解决参保群众在医保服务中的难点、堵点问题，加强服务流程再造，加快经办信息化建设，构建高效、便捷、精准的医保服务新模式。一是新生儿落地参保就近办。在全市率先开通了县级医院医保服务站，新生儿落地参保在辖区乡镇、村、医保经办窗口及医保服务站均能办理，方便快捷。二是高频医保事项网上办。今年5月下旬开通了“太湖医保网上办事大厅”，慢性病申请、转诊备案、职工医保转移接续及参保缴费等医保高频事项均可“一网通办”。截至目前，通过医保网上办事大厅办理医保业务超1.1万人次。三是报销材料邮寄办。该县自5月份开始对医保报销结算单据及医保政策免费邮寄，不仅方便了报销群众，还提高了医保报销的透明度。截至目前，已免费邮寄材料6200人次。

待遇享受上做“乘”法。今年以来，全县基本医保慢性

病病种由2021年的51种扩大到72种，特殊药品由55种扩大到79种，且特殊药品经批准后在定点药房购药可以享受医保报销。同时，医保部门严格落实基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度框架，进一步规范医疗机构医保服务行为，加强医疗机构诊疗行为、医保服务价格和集中带量采购药品的监管，最大限度保障参保群众的医保待遇能得到“倍数”提升。

基金监管上做“除”法。以打击欺诈骗保为契机，以专项治理为抓手，以严惩快处为原则，先后开展了定点医疗机构违规问题专项排查、定点医疗机构专项治理“回头看”、深挖彻查持续打击欺诈骗保行为专项行动、定点医疗机构医保违法违规行为专项治理、打击基层医疗机构医保违法违规行为专项行动和定点药房全覆盖检查等系列专项治理活动，通过重拳打击欺诈骗保，确保医保基金安全。截至8月底，已完成定点医疗机构全覆盖检查，先后对133家医药机构进行处理，追回医保基金199.47万元，行政处罚46.03万元，移交公安部门涉嫌骗保案件一起。（汪朝晖）