今年以来，县医保局始终把加强基金监管作为首要的政治任务来抓，把打击欺诈骗保与新一轮“三个以案”警示教育及学习党史教育紧密结合，多措并举维护医保基金安全。

一是创新宣传载体，营造良好氛围

始终把引导群众规范就医，自觉抵制欺诈骗保行为作为政策宣传的重点，通过海报、折页、宣传栏、显示屏、广播、动漫短片等形式,广泛开展宣传活动。除做实常规宣传外，利用太湖之声、“太湖融媒”抖音号、“太湖融媒”快手号直播医保有关政策，社会反响强烈。同时充分利用“太湖医保”微信公众号、安庆日报太湖周刊《医保民生》栏目发布推送相关医保政策，宣传效果明显。

二是坚持高位推动，加强部门联动

今年以来，县委县政府高度重视医保基金监管工作，县委常委会、县长办公会、县人大常委会主任办公会多次专题研究医保工作，听取县医保局工作汇报，对下一步工作提出要求，县财政追加医保基金监管专项经费70万元，有力地保障了医保基金监管工作的顺利开展。1月8日，召开了由分管县长为总召集人的全县医保基金监管联席会议，听取和研究基金监管工作，形成了多方联动的良好协作机制。2月份以后，县医保局又联合县纪委监委、县公安局和县卫健委相继建立常态化协作、包保督导、联合督查等工作机制。

三是开展政策培训，强化自律意识

以“宣传贯彻条例，加强基金监管”集中宣传月活动为契机，分别于3月份和4月份开展全县定点医疗机构和全县定点零售药店医保业务培训会，对《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规进行全方位学习解读，全县近200家定点医疗机构和近130家定点药房负责人和相关业务人员全员参与培训。6月份，邀请第三方医保基金监管专家，分别就医保领域行政执法、医保大数据筛查、专项治理措施等内容进行深入讲解，全县定点医药机构及医保经办机构相关人员共计600余人参加培训。各级各类培训的相继开展对规范诊疗行为，加强行业自律起到了很好的效果。

四是加大查处力度，落实常态治理

以打击欺诈骗保为契机，以专项治理为抓手，以严惩快处为原则，先后开展了定点医疗机构违规问题专项排查、定点医疗机构专项治理“回头看”、深挖彻查持续打击欺诈骗保行为专项行动、定点医疗机构医保违法违规行为专项治理、打击基层医疗机构医保违法违规行为专项行动和定点药房全覆盖检查等一系列专项治理活动。截止到6月30日，该县已完成定点医疗机构全覆盖检查，查处违规医疗机构130家，其中村卫生室105家、乡镇卫生院15家、民营医疗6家、二级医院3家，已按协议管理有关规定追回医保基金145.26万元。

五是坚持内外并举，强化各方监督

建立健全了医保基金社会监督员制度，聘用9名公道正派、有一定影响力的社会人士担任医保基金社会监督员，对定点医药机构、医保经办机构和参保群众的基金使用行为进行全方位监督，同时出台了《太湖县欺诈骗取医保基金行为举报奖励的实施细则》，并根据形势需要于今年2月份进行了修订，大幅降低奖励门槛，提高奖励额度，鼓励全社会积极参与举报。为加强内部管理，县医保局还及时出台了《太湖县医疗保障经办机构内部控制规范》，并从四月份开始，由管理中心定期对服务中心医保业务开展情况进行内部审计。为落实源头治理，强化事前事中监管，县医保局还于2月份全面建立医保基金监管派驻督导员制度，选派10名业务骨干组成医保基金派驻督导员队伍，对定点医药机构医保相关业务进行网格化管理，有力地维护了医保基金安全。（唐周曙）